回腸迷入膵の1切除例

森野　茂行, 重政　有, 羽田野　和彦, 碇　秀樹, 清水　輝久, 菅村　洋治, 國崎　忠臣, 米満　伸久^＊

佐世保中央病院外科, 同　病理部^＊

　症例は23歳の女性．平成13年7月4日より腹痛嘔吐が出現し7月7日当院を受診した．触診上，左下腹部に圧痛を伴った鶏卵大腫瘤を触知した．腹部エコー，CT検査において左下腹部にターゲットサインを認め，また上部小腸の拡張を認めた．小腸重積症の診断で高圧注腸を試みたが，整復が困難であったため緊急手術を行った．回腸末端部より90cm口側の回腸が約15cmにわたって重積を起こしており，約40cmの回腸を切除した．重積回腸先進部の粘膜面に径約3cmの腫瘍を認めた．病理組織学的には，粘膜下組織と筋層内に平滑筋組織と混在する導管構造を認め，迷入膵Heinrich分類III型と診断した．迷入膵は胃，十二指腸，空腸などの膵の近傍に好発する疾患で，回腸に発生することは比較的まれである．回腸迷入膵は腸重積を引き起こし発症することが多く，高圧注腸による整復が困難で腸切除を余儀なくされることが多い．発生部位は回腸末端部より100cmまでの下部回腸に好発する．

索引用語
heterotopic pancreas, aberrant pancreas, ileum

別刷請求先
森野　茂行　〒852-8501　長崎市坂本1-7-1　長崎大学第1外科

受理年月日
2002年6月25日

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