リウマチに続発するアミロイドーシスによる小腸穿孔の1救命例

位田　歳晴, 吉田　正史, 飯塚　恒, 芹沢　隆宏, 村上　恭紀

甲府共立病院外科

　アミロイドーシスによる消化管穿孔はまれであり，予後は極めて悪い．続発性アミロイドーシスによる小腸穿孔症例を手術によって救命しえたので報告する．
　患者は79歳の女性．40歳からの慢性関節リウマチ（以下，RAと略記）の治療中，穿孔性腹膜炎のため緊急手術を施行した．回腸末端より口側約1mの回腸に直径3mmの穿孔を認め，この部を含む硬く，腫大した約80cmの小腸を切除した．切除小腸粘膜面には大小不同の潰瘍が多発していた．病理組織学的には粘膜下層の血管壁にアミロイドの沈着を認めた．このアミロイドは免疫染色でamyloid A蛋白と同定され，RAによる続発性アミロイドーシスと考えられた．術後約3か月で経静脈栄養から完全に離脱でき，この1年間とくに腹部症状は認めていない．

索引用語
small intestinal perforation, secondary amyloidosis, rheumatoid arthritis

別刷請求先
位田　歳晴　〒400-0031　甲府市宝1-9-1　甲府共立病院外科

受理年月日
2002年7月24日

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