上行結腸腹膜垂炎の1例

福田　賢一郎, 出口　勝也, 阪倉　長平, 萩原　明郎, 山岸　久一

京都府立医科大学消化器外科

　症例は61歳の女性．主訴は右下腹部痛．虫垂切除の既往有り．大腸憩室炎の疑いで抗生剤投与を行うも改善せず，汎発性腹膜炎となり手術目的で緊急入院となった．腹部CTで上行結腸の近傍に卵円形の薄いリング状のheperdensityな層を伴った脂肪組織濃度の上昇領域を認めた．開腹所見は，上行結腸の腹膜垂の1つが茎部で360度捻転して鶏卵大に腫大し，暗赤褐色を呈していた．表面は顆粒状で一部壊死に陥り右側腹壁に癒着していた．これを上行結腸付着部で切除した．病理組織で脂肪織の出血性梗塞壊死を認め，上行結腸腹膜垂炎と診断した．腹膜垂炎はまれな疾患で，急性虫垂炎や大腸憩室炎などと鑑別が極めて難しいが，CTでの卵円形の薄いhyperdensityなリング層を伴う脂肪組織濃度上昇は，腹膜垂炎の画像診断に有用であると考えられた．

索引用語
epiploic appendagitis, CT, acute abdomen

別刷請求先
福田　賢一郎　〒602-8566　京都市上京区河原町通広小路上る梶井町465　京都府立医科大学消化器外科学教室

受理年月日
2002年6月25日

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