麻痺性イレウスに伴った腸管嚢腫様気腫症の1例

関根　祐樹, 高津　尚子, 福沢　太一, 河合　賢朗, 楠田　和幸, 鈴木　雄, 遠藤　義洋, 北村　道彦

岩手県立胆沢病院外科

　症例は67歳の男性で，糖尿病，高血圧，精神分裂病にて治療中であった．嘔気，食欲不振を主訴に来院．著明な腹部膨満あり．WBC 8,300/μ1，CRP 12mg/dl，Cr 2.4mg/dl，BS 324mg/dl．単純X線では遊離ガス，niveauを伴う拡張した小腸を，CTでは遊離ガス，腸管壁・腸間膜内ガスを認めた．緊急手術施行し，下部小腸に腸管壁・腸間膜内気腫を認めた．原因は腸管内圧上昇と判断し，イレウスチューブ挿入，腸内容排除後，留置した．術後経過良好で退院．本症は腸管壁内に多数の嚢腫様気腫を形成するまれな疾患である．原因は，腸管内圧上昇，腸管虚血，慢性肺疾患，薬剤性などと多彩である．治療は保存的療法が原則であるが，腸管虚血によるものなどは緊急手術が必要とされている．本症例では炎症反応陽性で，Cr値の上昇を伴い，糖尿病を合併しており腹部所見の信頼性が低いことを考慮し，緊急手術を施行した．

索引用語
pneumatosis cystoides intestinalis, free air, ileus

別刷請求先
関根　祐樹　〒023-0864　水沢市字龍ヶ馬場61　岩手県立胆沢病院外科

受理年月日
2002年9月25日

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