膀胱瘻を形成した盲腸粘液癌の1例

古川　義英, 八島　玲, 浦住　幸治郎

太田熱海病院外科

　症例は86歳の女性．発熱と尿潜血を認め，右下腹部に硬い腫瘤が触知された．腹部造影CT，MRI検査にて，回盲部から骨盤内にかけて径13cmの腫瘤を認め，膀胱を圧排していた．大腸内視鏡検査にて盲腸に隆起性病変を認め，生検で高分化型腺癌と診断されたため手術を施行した．腫瘍は膀胱に強く浸潤しており，結腸右半切除，および膀胱部分切除を行った．盲腸を主座とした12.0×11.5cmの2型の腫瘍であり，盲腸の潰瘍底から膀胱に瘻孔を形成していた．病理組織像は粘液癌で，膀胱の筋層まで浸潤していたが，瘻孔壁は炎症性肉芽により形成されており，腫瘍細胞の浸潤は認められなかった．膀胱瘻を形成する大腸癌は主にS状結腸癌ないしは直腸癌であり，自験例のように盲腸癌での瘻孔形成はきわめてまれである．膀胱壁が，膨張性に発育した腫瘍の粘液塊に強く圧排されたため壊死に陥り，盲腸膀胱瘻を形成したと考えられた．

索引用語
cecal cancer, mucinous carcinoma, colovesical fistula

別刷請求先
古川　義英　〒963-1309　郡山市熱海町熱海5-240　太田熱海病院外科

受理年月日
2002年9月25日

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