術後再発肝細胞癌に関する多変量解析を用いた予後因子の検討

須郷　広之, 佐藤　泰然, 松本　浩次, 児島　邦明, 深澤　正樹, 別府　倫兄

順天堂大学第2外科

　目的：肝癌切除後の再発例を対象に再発後の予後因子を多変量解析を用いて検討した．対象：肝癌治癒切除後，術後再発を認めた143例を対象とした．検討項目は初回手術時因子として18項目，再発時因子として6項目の計24項目を選択した．結果：再発後生存率の比較では初回切除時因子のうち性別（男性），術前transcatheter arterial chemoembolization（TACE）（無），肝硬変例，被膜浸潤（有），門脈浸潤（有）で，また再発時因子では無再発期間（＜1.1年），肝外再発（有），残肝再発腫瘍数（多発），残肝再発範囲（多区域），再発後治療（非切除），再発clone（肝内転移）のそれぞれで有意に予後不良であった．以上11因子の多変量解析の結果，肝外再発（Risk ratio；9.040），肝硬変（RR；6.794），術前TACE（RR；3.575）の3因子が独立した再発後の予後因子として有用であり，初回手術時の腫瘍因子や治療因子の関与は認められなかった．結語：再発肝癌では肝外再発の有無，肝硬変の有無，術前TACEの3因子が独立した予後因子として重要であり，この結果から術前TACEが再発後の予後改善に寄与する可能性が示唆された．

索引用語
recurrent hepatocellular carcinoma, prognosis after recurrence, preoperative transcatheter arterial chemoembolization

別刷請求先
須郷　広之　〒113-8421　東京都文京区本郷2-1-1　順天堂大学第2外科

受理年月日
2002年11月27日

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