十二指腸乳頭部癌に対する幽門輪温存膵頭十二指腸切除術後膵胃吻合部癌の1例

蔡　建強, 辻　龍也, 渡邉　すぎ子, 高森　啓史, 金光　敬一郎, 平岡　武久, 川筋　道雄

熊本大学医学部第1外科

　十二指腸乳頭部癌に対する幽門輪温存膵頭十二指腸切除後5年目に発生した残膵癌に対し残膵全摘を行い根治切除をしえた1例を経験したので報告する．患者は75歳の女性で，1994年9月十二指腸乳頭部癌に対して幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行し，膵断端は組織学的に癌浸潤陰性であり，膵胃吻合により再建した．術後経過良好であったが5年後の1999年11月検診目的で施行した胃内視鏡検査で胃体中部後壁の膵胃吻合部に中心陥凹を有する隆起性病変を認め生検ではtubular adenocarcinomaであった．隆起の主座は残膵吻合部にあったので残膵癌と判断し残膵全摘，胃幽門側切除，摘脾を行い胃空腸吻合で再建した．最終病理組織診断は膵乳頭腺癌で（ts₄，s₀，rp_o，pv₀，a₀，t_1b，n₀，stage II）であった．十二指腸乳頭部癌切除術後の残膵癌の切除報告は極めてまれであり，根治切除ができた貴重な症例と考えられるので重複癌や転移再発癌との鑑別も含めて報告する．

索引用語
cancer of the papilla of Vater, pancreatic cancer, cancer of the remnant pancreas

別刷請求先
辻　龍也　〒860-0811　熊本市本荘1-1-1　熊本大学医学部第1外科

受理年月日
2002年11月27日

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