腹腔内出血で発症した膵巨細胞癌の1例

田中　善宏, 横尾　直樹, 北角　泰人, 白子　隆志, 田中　千弘, 浦　克明, 濱洲　晋哉, 長田　博光, 岡本　清尚^＊

高山赤十字病院外科, 同　病理^＊

　腹腔内出血を契機に発見された退形成性膵管癌（巨細胞型）の1例を経験した．症例は84歳の女性．主訴は上腹部痛．腹部USで腹水貯留と膵尾部の径4.5cm大の腫瘤を認め，腹部造影CTで脾静脈から門脈本幹への陰影欠損と，胃の大彎側に怒張した血管影を認めた．緊急開腹術により，怒張した大網静脈からの出血と判明し，結紮止血術を施行した．また，膵尾部腫瘤の組織生検にて，膵巨細胞癌と診断されたが，術後30日目に肺・肝転移を認めたため，根治術の施行は断念した．その後，膵腫瘤の増大・肝転移は進行するものの，肺転移は術後1年目には消失するという稀有な経過をたどった．本疾患は，血管への浸潤性が高く，自験例でも脾静脈の腫瘍塞栓による側副血行路の発達・怒張・破綻が腹腔内出血の原因と考えられた．本疾患の手術適応については，その極めて高い血行性転移率を考慮し，慎重に検討する必要がある．

索引用語
pancreas cancer, giant cell carcinoma, pleomorphic carcinoma

別刷請求先
田中　善宏　〒506-0025　高山市天満町3-11　高山赤十字病院外科

受理年月日
2002年11月27日

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