異時性肝転移を来たした有茎性胃壁外発育型gastrointestinal stromal tumorの1例

河内　康博, 重田　匡利, 井口　智浩, 友近　忍, 中尾　光宏, 藤田　雄司, 宮原　誠, 久保　秀文, 長谷川　博康, 宮下　洋

社会保険徳山中央病院外科

　症例は61歳の男性．腹部膨満感を主訴に当院受診し，腹部超音波およびCT検査で腹部腫瘤を認めた．消化管検査では著変なく，腹部MRIで6×4cmのsarcomaが疑われた．腹部血管造影で呼吸性移動を伴う左胃動脈を栄養血管とするhypervascular tumorを認めた．手術所見では，表面不整，大きさ11×7×6cmの有茎性の腫瘍が胃大彎側後壁より壁外性に発育していた．胃局所切除を行い，免疫組織学的検討（CD34，Vimentin，筋原性および神経原性マーカー陽性）により胃固有筋層から発生したgastrointestinal stromal tumor（GIST）と診断した．核分裂像に乏しく病理学的には明らかな悪性所見を認めなかった．術後1年目に多発性肝腫瘍を認め，肝右葉＋S4部分切除術を施行し，病理組織学的にGISTの多発性肝転移と診断された．肝切術後6か月の現在再発なく生存中である．

別刷請求先
河内　康博　〒745-8522　徳山市孝田町1-1　社会保険徳山中央病院外科

受理年月日
2002年11月27日

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