特殊な網嚢ヘルニアの1例

田中　善宏, 横尾　直樹, 木元　道雄, 白子　隆志, 足立　尊仁, 吉田　隆浩, 浦　克明, 濱洲　晋哉, 長田　博光, 北村　好史

高山赤十字病院外科

　症例は53歳の男性．平成13年9月22日，バスを運転中に激しい腹痛が出現し，当院受診．腹部単純写真で小腸niveau，腹部CTで胃の小彎側に拡張する小腸を認め，イレウスの診断で保存的治療を開始した．24時間後，腹膜刺激症状が出現し，腹部US・CTにて腹水を確認したことより，内ヘルニアによる絞扼性イレウスと診断し，緊急開腹術を施行．小腸は横行結腸を乗り越えて大網を頭側に押し上げ，胃結腸間膜より胃の背側（網嚢内）に嵌入し，小網側の網嚢内にて暗赤色に変色していた．絞扼解除により血行改善したため，腸切除は要しなかった．大網には裂孔は存在せず，網嚢内での生理的癒着部の間隙がヘルニア門であった．術後経過は良好で9病日に退院した．ヘルニア内容は回腸，ヘルニア門は網嚢内腔，ヘルニア嚢は大網・胃結腸間膜であった．つまり，どの層にも裂隙は認めない極めて特異な形態であり，文献検索ではこのような症例の本邦報告例は存在しなかった．

索引用語
internalhernia, strangulation ileus, epiplo-enterocele

別刷請求先
田中　善宏　〒506-0025　高山市天満町3-11　高山赤十字病院外科

受理年月日
2003年1月22日

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