鈍的腹部外傷による胃破裂とIIIa型膵損傷合併の1例

白石　好, 森　俊治, 磯部　潔, 中山　隆盛

静岡赤十字病院外科

　非常にまれであるハンドル外傷による胃破裂とIIIa型膵損傷を合併した1例を経験し，胃切除と膵胃吻合による尾側膵温存術式にて救命しえたので報告する．患者は64歳の男性で，交通事故による腹部打撲と吐血を主訴に救急搬送された．腹部CTでFree Air，腹腔内出血を認めたため胃破裂疑いで緊急手術となった．手術所見は胃前壁の体下部から幽門前庭にかけて約7cmの破裂創と胃角部小彎に出血性潰瘍を認めた．また，上腸間膜静脈右縁にて膵の完全断裂を認めた．出血は胃潰瘍によるものと判断した．止血のために胃切除施行し膵温存のため膵尾側の膵胃吻合を施行した．急性期の経過は順調であったが，軽度の膵液瘻を認めた．退院6か月経過後でも血糖値，膵外分泌機能には異常を認めなかった．自験例と文献的考察から消化管破裂や大量出血を合併した症例では，膵温存術式として膵胃吻合は適した再建法であると考えられた．

索引用語
gastric rupture, pancreatic injury, pancreatogastrostomy

別刷請求先
白石　好　〒420-0853　静岡市追手町8-2　静岡赤十字病院外科

受理年月日
2003年1月22日

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