肝門部胆管癌と鑑別が困難であった原発性硬化性胆管炎の1例

稲垣　均, 黒川　剛^1）, 小島　宏, 加藤　潤二, 小島　泰樹, 藤光　康信, 松井　隆則, 坂本　純一^2）, 野浪　敏明^1）

県立愛知病院消化器外科, 愛知医科大学消化器外科^1）, 京都大学医学部疫学研究情報管理学^2）

　症例は57歳の男性．関節炎にて通院中，血液検査にて黄疸を指摘された．経皮経肝的胆管ドレナージを施行後，肝門部胆管癌と診断され，当科に紹介された．胆管造影では，左右肝内胆管が拡張し，左右肝管から総肝管にかけて狭窄像を認め，血管造影では，右肝動脈の軽度狭小化を認めた．画像所見より肝門部胆管癌と診断し，経皮的右門脈塞栓術を行い，拡大肝右葉切除術，尾状葉切除術を行った．術後の病理組織学的には悪性所見を認めず，胆管周囲に肥厚した線維化層と，肝内に著明な炎症細胞の浸潤を認めた．胆道系疾患の既往はなく，原発性硬化性胆管炎と診断した．原発性硬化性胆管炎の診断上，胆管癌との鑑別が重要である．特に，本例のごとく，肝門部の限局型に対する鑑別診断は，困難であることが多い．硬化性胆管炎は，進行性であり，胆管癌を高率に併発する疾患であり，限局した胆管狭窄に対する診断においては，常に本疾患の可能性のあることに留意し，慎重に治療方針を決定する必要がある．

索引用語
primary sclerosing cholangitis, bile duct cancer

別刷請求先
稲垣　　均　〒444-0011　愛知県岡崎市欠町栗宿18　県立愛知病院外科

受理年月日
2003年2月26日

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