肛門管への壁内転移が腟直接浸潤を呈した上部直腸癌の1例

水谷　聡, 塩谷　猛, 渋谷　哲男, 松本　光司^＊, 藤井　博昭^＊＊, 森山　雄吉

日本医科大学付属第二病院消化器病センター, 同　病理^＊, 順天堂大学病理^＊＊

　我々は直腸癌が肛門側壁内に転移し，腟へ直接浸潤した症例を経験した．症例は63歳の女性．不正性器出血で婦人科受診し，腟入口部に1.5cm大の隆起性病変を認めた．諸検査後，多発進行直腸癌（上部直腸（Ra），肛門管（P））および子宮・腟直接浸潤，肝転移（H1）の診断で後方骨盤内臓全摘，肝左葉切除術を施行した．組織学的に主病巣（Ra）は中分化型腺癌であった．肛門管の副病変は高度のリンパ管侵襲を伴い，発育形式が粘膜下・筋層を主とし，構造・細胞異型が主病巣と類似していた．また，遺伝子解析の結果から，リンパ管を経由した壁内転移であると診断した．同病変が腟へ直接浸潤を来たしていた．直腸癌における壁内転移はまれであり，本症例のように壁内転移巣が主病巣から7cm離れ，さらに他臓器浸潤を呈する症例は報告されていない．予後も不良であり，今後さらに厳重な経過観察を必要とする．

索引用語
rectal cancer, intramural metastasis

別刷請求先
水谷　　聡　〒211-8533　川崎市中原区小杉町1-396　日本医科大学付属第2病院消化器病センター

受理年月日
2003年3月26日

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