門脈系に腫瘍塞栓を形成した胃癌の2例

島元　裕一^1）, 田辺　元^1）, 石部　良平^1）, 實　操二^1）, 清水　健^2）, 愛甲　孝^3）, 坂田　隆造^4）

阿久根市民病院消化器病センター^1）, 鹿児島市医師会病院病理部^2）, 鹿児島大学医学部第1外科^3）, 同　第2外科^4）

　門脈腫瘍塞栓をきたす胃癌はまれで，外科的治療の意義についても一定の見解は得られていない．門脈腫瘍塞栓を伴う胃癌2例の切除を経験したので報告した．症例1は58歳の男性．主訴は左側腹部痛．胃体部3型の胃癌と診断．胃全摘，膵体尾部，脾および横行結腸切除術を施行．術中，左胃静脈から門脈にかけ腫瘍塞栓を認め同時摘出施行．術後症状は消失したが，8か月目に上腸間膜静脈から門脈右枝に腫瘍塞栓再発を認め，術後15か月で癌死した．症例2は74歳の男性．主訴は心窩部痛．胃体部2型の胃癌で，門脈左枝の腫瘍塞栓が指摘され，胃全摘および肝左葉切除施行．21か月目に肝転移再発し，術後26か月で癌死した．進行胃癌では門脈系腫瘍塞栓の可能性もあり，術前診断で留意すべきで，門脈腫瘍塞栓以外に非治癒因子のない症例では，主腫瘍と門脈腫瘍栓の同時切除による，QOLの向上および1年以上の生存が期待でき，延命の可能性も示唆される．

索引用語
gastric cancer, intra-portal tumor thrombosis, tumor thrombosis

別刷請求先
島元　裕一　〒890-8520　鹿児島市桜ヶ丘8-35-1　鹿児島大学医学部第2外科

受理年月日
2003年4月30日

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