確定診断から4年後に手術を施行した直腸子宮内膜症の1例

白石　好, 中山　隆盛, 森　俊治, 磯部　潔

静岡赤十字病院外科

　患者は41歳の女性．主訴は下血，排便困難．1996年以来，左卵巣子宮内膜症に対してLH‐RH analog療法を受けていた．1998年4月に月経周期に随伴する下血と排便困難で外科を受診した．大腸内視鏡検査および生検で直腸子宮内膜症と確定診断された．LH-RH analogにより症状は軽快したが，2002年7月に再度，排便困難となり，8月には下血も認めた．精査の結果，直腸狭窄として手術適応ありと判断され入院した．手術は子宮全摘，両附属器切除，直腸低位前方切除術を施行し，経過良好にて第14病日に退院となった．病理組織学的所見では直腸の漿膜から粘膜下層に強いfibrosisを伴うendometriosisを認めた．ホルモン療法が奏効した腸管子宮内膜症でも，長期間経過後に手術適応になることがあり，十分な経過観察の必要を示唆する1例であった．

索引用語
rectal endometriosis, hormonal therapy

別刷請求先
白石　好　〒420-0853　静岡市追手町8-2　静岡赤十字病院外科

受理年月日
2003年4月30日

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