脾破裂を契機に発見された成人T細胞性白血病の1例

湊　栄治, 藤野　一平, 杉平　宣仁, 松本　収生, 嶋　廣一, 三木　誓雄^＊

新宮市立医療センター, 三重大学第2外科^＊

　症例は72歳の男性．近医受診中に，ショック状態となり当院に救急搬送された．来院時血圧84/60 mmHg，脈拍96/min，著明な腹部膨満を認めた．血液検査データにて高度貧血，白血球数および異常リンパ球比率の上昇を認めた．末梢血液像では分葉化傾向をもつ核の異常T細胞の増殖を認め，血清抗HTLV-1抗体も高値を示したため成人T細胞性白血病（ATL）と診断した．腹部造影CT検査にて，脾臓の横隔膜面に造影剤のpooling像が認められた．脾破裂による腹腔内出血の診断で緊急手術を施行したところ，脾臓の横隔膜面に破裂を認めたため脾臓摘出術を施行した．摘出した脾臓の病理組織学的所見では，皮髄構造は破壊，消失しており，ATLの脾臓への浸潤が認められた．脾破裂を来すような外傷の既往もなくATLの脾臓への浸潤に伴う脾破裂と考えられた．白血病により脾破裂を来すことはまれであり，若干の文献的考察を加え報告する．

索引用語
spontaneous splenic rupture, adult T cell leukemia

別刷請求先
湊　栄治　〒647-0072　新宮市蜂伏18-7　新宮市立医療センター外科

受理年月日
2003年5月27日

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