残胃癌術後3年目にみられた脾転移の1手術例

須貝　英光, 河野　浩二, 藤井　秀樹

山梨大学第1外科

　症例は63歳の男性．1970年に胃潰瘍に対して広範胃切除（Billroth-II法吻合）が施行された．平成10年10月15日残胃に発生した残胃癌（B-30-A，3型，T3（SE），N3（NoJ2），H0，P0，M0）に対し，残胃全摘術，横行結腸部分切除術，胆嚢摘出術を施行した．小腸間膜への広範なリンパ節転移のため，根治術は困難と判断し，癒着の強い脾臓は温存した．術後，抗癌剤の経口投与により経過観察していたところ，平成13年10月に残胃癌術前に高値であったCEAが再上昇し，腹部CT検査にて脾上極に径3 cmの低吸収域を認め，精査後11月29日脾摘出術を施行した．術後病理検査では，残胃癌同様の腺癌の転移巣を確認し，残胃癌の脾転移と診断した．現在術後15か月経過しているが再発傾向は認められていない．胃癌術後の異時性脾転移を切除した報告は極めてまれであり，文献的考察を加えて報告した．

索引用語
remnant gastric cancer, spleen metastasis

別刷請求先
須貝　英光　〒409-3898　山梨県中巨摩郡玉穂町下河東1110　山梨大学第1外科

受理年月日
2003年7月23日

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