Mannheim Peritonitis Indexを用いた消化管穿孔性腹膜炎予後予測の検討

楠本　祥子, 仲川　昌之, 渡辺　明彦, 石川　博文, 阪口　晃行, 山田　高嗣, 大槻　憲一, 横谷　倫世, 本郷　三郎

奈良県立奈良病院外科

　目的：Mannheim Peritonitis Index（以下，MPI）を用いた消化管穿孔性腹膜炎症例の予後予測およびMPIの予後反映度とその問題点について検討した．方法：当科で手術を行った，虫垂炎由来を除く108例の腹膜炎症例を対象としMPIを求め，MPIと予後との相関を検討した．結果：死亡率は，男性5.3％，女性15.2％．年齢別では，死亡例はすべて50歳以上であった．MPIと死亡率を比較すると，MPI≦26で死亡率は3.8％，MPI＞26で死亡率は41％であった．MPI26以下を生存，27以上を死亡とした予後予測は，sensitivity 77.7％，specificity 97.9％，accuracy 88.8％であった．さらに，MPIに，腎不全の合併を独立した危険因子として加え，補正MPIを求め検討した．補正MPI29以下を生存，30以上を死亡とした予後予測は，sensitivity 88.8％，specificity 93.9％，accuracy 92.6％となり，MPIよりも予後予測に優れていた．結論：簡便な因子を用いて腹膜炎症例の予後を予測できるMPIは，臨床的に有用であることが証明された．複数の臓器不全や重篤な慢性疾患の合併を加味すれば，予後判定の正診率がさらに向上すると考えられた．

索引用語
Mannheim Peritonitis Index, peritonitis, score, prognostic factor

別刷請求先
楠本　祥子　〒631-0846　奈良市平松1-30-1　奈良県立奈良病院外科

受理年月日
2003年7月23日

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