肝切除周術期における血清ヒアルロン酸および血清α₁-アンチトリプシンの変動の意義―術後合併症との関連―

木村　徹, 高橋　毅, 佐藤　光史, 柿田　章

北里大学医学部外科

　はじめに：肝切除周術期において血清ヒアルロン酸（Hyaluronic acid：以下，HA）値および血清α₁‐アンチトリプシン（α₁-Antitrypsin：以下，AT）値を測定し，合併症発症との関連について検討した．方法：肝切除29例の周術期において血清HA値およびAT値を測定した．術前HA値によって，高値群（HH群）14例，正常群（HN群）15例に分類し，胃切除群（GX群）10例を対照として変動を比較した．また，術後合併症発症群と非発症群での変動を比較した．結果：術前HA値はICG R15と正相関，PT，HPT，ChEと逆相関を示した．また，肝線維化の程度ではHH群はHN群に比べ，肝硬変症例が圧倒的に多く，有意差が認められた（p＜0.01）．29例中6例に術後合併症を発症，HH群のSIRS症例からの発症であった．合併症群では非合併症群に比べHA値は術前後を通じ有意に高値（p＜0.05）であった．AT値は合併症群で第1病日に術前値に比べ有意な低下（p＜0.01）を示し，また第3病日以降では，非合併症群に比べ有意に低値（p＜0.05）であった．術前HA値と術後第3病日のAT値は逆相関を示した．考察：術前からHA値が高く，肝類洞内皮細胞機能低下があった症例では，その程度に応じてprotease inhibitorであるATの術後における産生が低下しており，SIRSから合併症に移行しやすいと考えられた．したがって，術前HA値は合併症の有用な予測因子であると思われた．

索引用語
hyaluronic acid, α₁-antitrypsin, hepatic resection, postoperative complication

別刷請求先
木村　徹　〒228-8522　相模原市桜台18-1　国立相模原病院外科

受理年月日
2003年9月24日

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