まれな脾仮性嚢胞破裂の1例

小野　文徳, 小野地　章一, 吉田　節朗, 内山　哲之

仙北組合総合病院外科

　症例は71歳の男性．約20年前に背部打撲により脾損傷と診断され，保存的に加療されたことがある．その後は特に外傷の既往はない．また，3年前頃から心房細動のためアスピリンを服用しており，半年前に脳梗塞を発症している．脳梗塞後のリハビリにて近医入院中，腹部CT検査にて脾嚢胞を指摘された．その1週間後，突然の左側腹部痛とショック症状を呈したため当院に搬送された．腹部CT検査および腹腔穿刺にて脾破裂による腹腔内出血と診断し，緊急手術を施行した．腹腔内に多量の凝血塊と血性腹水を認めるとともに，脾には仮性嚢胞とその破裂が認められ，外側は横隔膜，大網と強固に癒着していた．病理組織検査では，外傷性変化とともに，新旧の壊死巣・出血巣が混在した脾梗塞の所見を認めた．本症例の脾破裂の直接原因は脾梗塞と考えられたが，外傷性変化，抗凝固薬の服用も影響したものと考えられた．

索引用語
splenic pseudocyst, splenic rupture, splenic infarction

別刷請求先
小野　文徳　〒014-0027　大曲市通町1-30　仙北組合総合病院外科

受理年月日
2003年7月23日

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