胸部食道癌，大腸癌・同肝転移巣の1期的切除後に発症した狭窄型虚血性小腸炎の1治験例

松橋　延壽, 長尾　成敏, 田中　千弘, 杉山　保幸, 佐治　重豊

岐阜大学医学部腫瘍総合外科

　症例は62歳の男性．胸部食道癌および孤立性肝転移を伴うS状結腸癌の診断のもとに右開胸開腹食道亜全摘，S状結腸切除，肝外側区域切除を施行した．術後経過は良好で経口摂取開始後も順調であった．ところが第28病日目より食後の腹痛を自覚し，絶食にて改善するパターンを繰り返すため癒着性イレウスと診断し，第37病日目に再開腹した．開腹すると左上腹部に浮腫状に拡張した限局性の小腸係蹄が4か所存在し，同部が腹痛の原因と判断した．切除小腸は回盲部より約60 cmの部位より口側に約1 mの回腸を切除した．病理組織学的検査で，鬱血，びらん，潰瘍所見を認めischemic ileitisと診断された．教室では食道癌切除術後に深部静脈血栓症，肺塞栓の発症予防目的で術後1週間にわたって抗凝固療法を施行しているが，周術期以後にも遅発性の血栓症を合併する可能性が示唆された．

索引用語
Thoracic Esophageal Cancer, Constrictive Ischemic Inflammation of the Small Intestine, Colon Cancer

別刷請求先
松橋　延壽　〒500-8705　岐阜市司町40　岐阜大学医学部腫瘍総合外科

受理年月日
2003年7月23日

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