新しい腸瘻造設術（low profile button jejunostomy）の手技と効果，pilot study

佐野　芳史, 鈴木　裕, 二村　浩史, 樫村　弘隆, 石橋　由朗, 高山　澄夫, 武内　孝介^＊, 益子　博^＊, 羽生　信義, 青木　照明^＊

東京慈恵会医科大学外科, 益子病院外科^＊

　はじめに：胃全摘後患者の栄養改善とQOLの維持を目的として，ボタン型胃瘻カテーテルを応用した新しい腸瘻造設術（low profile button jejunostomy；以下，LBJと略記）考案した．その手技および効果について検討したので報告する．方法：胃全摘術，Roux-en Y再建術を行った23例を対象とした．手術時，Y脚空腸にLBJを行った．術後腸瘻カテーテルより補助経腸栄養を行った．結果：術後6か月以上腸瘻カテーテルから補助経腸栄養を活用したのは21例（91.3％）であった．術後BMIは減少したが，血清トランスフェリン値，プレアルブミン値，レチノール結合蛋白値は上昇した．術後アンケート調査では，腸瘻管理の煩雑さはほとんどなく，本治療に対してほぼ満足であるという結果がえられた．LBJの合併症には重篤なものはなかった．performance status（以下，PSと略記）が術前後で変化がなかったのは6例（26.1％）で，17例（73.9％）は術後に低下がみられた（16例がPS-0からPS-1，70歳の在宅癌化学療法施行例の1例がPS-1からPS-2）．初回術後50％入院期間は22日であった．術後6か月間の再入院は3例あったが，LBJの合併症や栄養障害によるものではなかった．在宅癌化学療法は，術後6か月間に平均3.3コース施行可能であった（奏効度PR 1例，SD 5例，PD 1例）．結論：LBJは簡便で安全な手技であった．また，胃全摘術後患者に対するLBJを用いた在宅補助経腸栄養は，術後の栄養状態を良好に保ち長期的なQOL維持に寄与すると考えられた．

索引用語
gastric cancer, total gastrectomy, jejunostomy, enteral nutrition

別刷請求先
佐野　芳史　〒105-8461　東京都港区西新橋3-25-8　東京慈恵会医科大学外科

受理年月日
2003年10月29日

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