後頸部軟部組織に初発転移をきたしたneuroendocrine分化を示した直腸低分化腺癌の1例

壁島　康郎, 高橋　麻衣子, 亀山　哲章, 戸泉　篤, 田村　洋一郎, 影山　隆久

国立霞ヶ浦病院外科

　大腸癌転移の脳実質を除く頭頸部への初発転移はまれであり，欧米・本邦を含め8報告例のみであった．我々は後頸部軟部組織に直腸癌の初発転移を来たしたまれな症例を経験したので報告する．
　症例は73歳の女性で，便秘を主訴に当院受診，大腸内視鏡検査において直腸癌（Rb）と診断した．2001年7月に腹会陰式直腸切断術（D3）を施行．腫瘍は高分化と低分化腺癌の混在した像を示し，mp，ly0，v2，n1（＋）であった．また，synaptophysin，NSE，chromogranin陽性であった．同年9月より後頸部に直径1 cm大の硬結を認めた．急速な増大傾向を示したため生検を施行．転移性腺癌の診断であった．このため腫瘤摘出術を施行，病理組織像は直腸癌と一致した．化学療法および後頸部領域に放射線治療（44Gy）を施行し，2003年3月現在，傍大動脈リンパ節に再発を認めるも無症状生存中である．

索引用語
rectal carcinoma, cervical metastasis, neuroendocrine differentiation

別刷請求先
壁島　康郎　〒300-8585　茨城県土浦市2-7-14　国立霞ヶ浦病院外科

受理年月日
2003年9月24日

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