腹部症状を主訴に発症したHenoch-Schoenlein紫斑病の1開腹例

清水　謙司, 中西　章人, 林　隆志, 佐藤　文平, 辻　雅衛

康生会武田病院外科

　腹部症状を主訴に発症した成人発症型Henoch-Schoenlein紫斑病の1開腹例を報告する．症例は58歳の男性で，主訴は左上腹部痛．平成14年9月頃より軽度の上腹部痛を自覚．10月頃より下痢，下血が出現．11月13日に左上腹部を中心に強い腹痛を自覚し当院受診．左上腹部を中心に圧痛，反跳痛を認め，腹部CT検査にて十二指腸および上部空腸に著明な壁肥厚を認めた．腸閉塞，腸壊死などを否定できず緊急開腹術を施行．開腹所見にて散在性に空腸壁の著明な発赤・肥厚を認めた．非特異性腸炎疾患の可能性を考え，病変は切除せず閉腹した．術後右下腿の紫斑および蛋白尿が判明．内視鏡検査にて十二指腸壁の浮腫と発赤を認め，生検・免疫組織化学染色にてIgA沈着を伴う細血管炎を認めた．成人発症型Henoch-Schoenlein紫斑病の診断にてステロイド投与を開始．約1か月にて腹部症状，紫斑，蛋白尿は消失した．

索引用語
abdominal symptom, purpura, small-vessel vasculitis

別刷請求先
清水　謙司　〒600-8558　京都市下京区塩小路通西洞院東入　康生会武田病院外科

受理年月日
2003年9月24日

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