臨床病理学的因子に基づいたss胆嚢癌に対する肝切除術式の検討

又木　雄弘, 高尾　尊身, 新地　洋之, 前村　公成, 盛　真一郎, 愛甲　孝

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科腫瘍学講座腫瘍制御学・消化器外科学

　はじめに：漿膜下層浸潤胆嚢癌（以下，ss癌と略記）に対する肝切除術を検討した．方法と結果：教室のss癌根治切除例21例を対象とし，病理組織学的因子，長期生存例，肝転移再発様式をもとに肝切除術式について検討した．腫瘍の浸潤増殖形式INF αおよび漿膜下層浸潤の浅いss₁の脈管浸潤，肝・胆管浸潤は軽度で，早期胆嚢癌に類似した特徴を有していた．肝切除範囲別の予後に有意な差を認めなかったが，これは浸潤程度の大きな症例に選択的に区域以上の肝切除を行っているためと思われた．5年生存5例のうち2例は脈管浸潤陽性で漿膜下層浸潤の深いss₃であったが区域以上の肝切除を行っており，また脈管浸潤陰性でss₁の2例には胆嚢全層切除のみであった．胆嚢全層切除のみ6例のうち3例と高率に肝転移を認め，その存在部位がS_4a，S₅であったことから，初回手術の在り方について問いが投げかけられた．結論：ss癌に対して肝S_4a＋S₅切除を行うことが，限局性肝転移に対しての意義を示しうる可能性が強く示唆された．

索引用語
gallbladder cancer, subserosal invasion, hepatectomy, hepatic metastasis

別刷請求先
又木　雄弘　〒890-8520　鹿児島市桜ヶ丘8-35-1　鹿児島大学大学院医歯学総合研究科腫瘍学講座腫瘍制御学・消化器外科学

受理年月日
2003年10月29日

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