食道異所性胃粘膜部に発生した食道穿孔の1例

有馬　豪男, 夏越　祥次, 徳重　正弘, 松下　兼裕, 松本　正隆, 奥村　浩, 石神　純也, 帆北　修一, 愛甲　孝

鹿児島大学医学部第1外科

　食道異所性胃粘膜に発生した食道穿孔の1例を経験したので報告する．症例は52歳の男性で，十二指腸潰瘍で内服加療を受けていた．突然の心窩部痛が出現し，激しい嘔吐後に疼痛が増強したため近医を受診し，上部消化管穿孔を疑われ当院紹介となった．上部消化管内視鏡検査にて下部食道の潰瘍形成，CT検査で両側胸水を認めた．食道造影では腹部食道左壁からの造影剤漏出を認めたため，食道穿孔と診断し，右開胸開腹による食道切除術と胃管による再建を行った．病理組織学的検査で，下部食道異所性胃粘膜部の穿孔と潰瘍の形成が認められた．術後は縦隔炎に起因する敗血症に陥ったが，縫合不全や膿瘍形成はみられず救命しえた．食道の異所性胃粘膜は比較的まれで，ほとんどが無症状である．内視鏡検査で偶然発見される場合が多いが，潰瘍の合併も念頭に置きながら定期的な内視鏡検査を行い，潰瘍の早期発見と治療が必要と考えられた．

索引用語
esophagus, perforation, ectopic gastric mucosa

別刷請求先
有馬　豪男　〒890-8520　鹿児島市桜ヶ丘8-35-1　鹿児島大学医学部第1外科

受理年月日
2003年11月26日

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