先天性胆道拡張症術後26年を経過して発生した肝内胆管癌の1例

鈴木　修司, 天野　久仁彦, 原田　信比古, 田中　精一, 林　恒男, 鈴木　衛, 羽生　富士夫, 平野　宏^＊

八王子消化器病院, 浩生会スズキ病院^＊

　先天性胆道拡張症分流術後26年を経過して発症した肝内胆管癌の1例を経験したので報告する．症例は46歳の男性で，1975年先天性胆道拡張症戸谷分類IVaにて肝管空腸Roux-Y吻合を施行された．2001年3月心窩部痛，背部痛にて近医受診し，肝腫瘤と肝門の胆管狭小を認め当院紹介入院となった．CTでS4に30 mm大の腫瘤と肝十二指腸間膜周囲リンパ節腫大を認めた．ERCPで膵胆管合流異常，遺残膵内胆管内に多数の結石を認めた．閉塞性黄疸の進行でPTCD施行し，胆管造影で尾状葉，右前区域，後区域胆管根部に不整な狭窄を認めた．血管造影で左肝動脈，門脈左枝の狭窄を認めた．以上より肝内胆管癌で左肝管から尾状葉，右前区域，後区域胆管根部および左肝動脈，左門脈へ浸潤と診断した．拡大左葉尾状葉切除で切除可能と判断し開腹したが，肝転移，肝十二指腸間膜へ浸潤高度で切除不能のため胃空腸吻合術とした．術後肝不全の進行で約1か月後死亡した．

索引用語
intrahepatic cholangiocarcinoma, congenital biliary dilation

別刷請求先
鈴木　修司　〒192-0903　八王子市万町177-3　八王子消化器病院

受理年月日
2003年11月26日

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