術後総胆管狭窄に対するメタリックステント留置後3年目に発見された肝外胆管癌の1例

梶川　真樹, 石山　聡治, 澤田　憲朗

公立陶生病院外科

　良性と診断された総胆管狭窄に対し，expandable metallic stent（EMS）の留置がなされ，その3年後に発見された肝外胆管癌の1例を経験した．症例は70歳の男性で，1977年某医で胆嚢総胆管結石症の手術を受けた．1993年10月背部痛にて当院内科を受診，総胆管結石再発の診断で経皮経肝胆道鏡切石術（PTCS-L）が施行された．このとき中部胆管に狭窄があり，胆道鏡，生検所見などから術後の良性狭窄と診断され，EMSの留置がなされた．その後も2度総胆管結石が再発し，その都度PTCS-Lがなされたが，1996年2月EMSの網目より隆起する病変の生検で腺癌と診断され，手術となった．病理組織所見ではEMSの留置部位に一致して，中～低分化型腺癌，腺腫，過形成の混在する像がみられた．本症例は，EMS留置と胆管癌発生との関連を示している可能性もあり，良性胆管狭窄に対するEMSの適応選択は慎重であるべきと思われた．

索引用語
benign bile duct stricture, expandable metallic stent, bile duct carcinoma

別刷請求先
梶川　真樹　〒460-0001　名古屋市中区三の丸4-1-1　国立名古屋病院外科

受理年月日
2003年10月29日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です