小野寺らのprognostic nutritional indexの再評価―特に高齢者胃・大腸癌に対する手術患者での検討―

若林　久男, 大谷　剛, 近藤　昭宏, 森　誠治

坂出市立病院外科

　はじめに：小野寺らのprognostic nutritional index（PNI）の加齢性変化に注目し，胃・大腸癌の高齢患者と若年患者での手術危険度判定基準の相違を検討した．方法：過去2年間の胃，結腸，直腸癌手術患者で術前摂食障害のないStage I，II期の65例（胃癌38，結腸癌18，直腸癌9）を対象とし，年齢とPNIの相関を検討した．次に，術後経過良好群と合併症群に分け群間でPNIを比較し，さらに75歳以上高齢患者群とそれ未満の非高齢患者群でPNIを比較した．結果：PNIと年齢は負に相関し（r＝－0.432，P＜0.001），PNIは年齢とともに低下した．経過良好群と術後合併症群の比較では，PNIは経過良好群：42.9±5.7，術後合併症群：37.8±4.3で，有意差（P＝0.003）を認めた．高齢患者群と非高齢患者群のPNIは高齢患者群：39.8±5.0，非高齢患者群：44.5±5.7で，有意差（P＝0.001）を認めた．さらに，同じ術後合併症群でも高齢患者術後合併症群：35.5±4.8，非高齢患者術後合併症群：40.0±3.0で，非高齢患者と高齢患者には差（P＝0.045）を認めた．年齢とPNIでplotされた経過良好群と術後合併症群の分布では，2群間に有意な判別線（PNI＝46.2－0.071×Age）が得られ，判別線は年齢とともに低下した．考察：胃・大腸癌の高齢患者では若年患者よりPNIは低値で，従来の画一的基準では高齢患者の多くが危険域に属す．PNIの基準点も統計学的に年齢とともに低下したことから小野寺らのPNIも年齢を考慮した基準点の設定が必要と考えられた．

索引用語
prognostic nutritional index, elderly patients, gastrointestinal surgery, postoperative complication, older patients

別刷請求先
若林　久男　〒762-0031　坂出市文京町1-6-43　坂出市立病院外科

受理年月日
2003年12月19日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です