保存的治療にて軽快した腸管気腫症を伴う門脈ガス血症の1例

越川　克己, 杉本　博行, 金子　哲也, 竹田　伸, 井上　総一郎, 中尾　昭公

名古屋大学大学院医学系研究科病態制御外科学

　症例は75歳の女性で，老人性痴呆にて他院に長期入院中であったが，嘔吐，腹痛を主訴に紹介され緊急入院となった．腹部所見では中下腹部に軽度の圧痛を認め，血液生化学的検査では，白血球数，CRP値の上昇を認めた．腹部CTでは，肝左葉外側区域と尾状葉に肝表面に達する樹枝状の門脈ガス像を認め，また上行結腸には腸管気腫症を認めた．経鼻胃管，IVHを挿入し，保存的治療を開始した．腸管壊死も考慮し緊急手術に備えていたが，痴呆もあり社会的適応を考慮している間に症状の改善と門脈ガス，腸管気腫の消失がみられ保存的治療のみで治癒せしめることができた．従来より門脈ガス血症は腸管壊死に伴って認められる，重篤な合併症あるいは徴候として考えられる一方，近年，腸管壊死を伴わなず，保存的治療が可能な症例の報告も散見される．保存的治療可能であった門脈ガス血症の本邦での報告例は自験例を含め23例であった．それらの検討も含め報告する．

索引用語
portal venous gas, pneumatosis cystoides intestinalis, conservative therapy

別刷請求先
越川　克己　〒466-8550　名古屋市昭和区鶴舞町65　名古屋大学大学院医学系研究科病態制御外科学

受理年月日
2003年11月26日

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