術前診断が困難であった肝原発類上皮血管内皮腫の1例

森　隆太郎^1）, 三浦　勝^1）, 高橋　徹也^1）, 小尾　芳郎^1）, 山中　研^1）, 阿部　哲夫^1）, 中下　彩子^2）, 藤本　秀明^2）, 中村　恭一^3）

横浜赤十字病院外科^1）, 同　消化器科^2）, 同　病理^3）

　症例は67歳の女性で，検診で胸部異常陰影を指摘され，胸部CTを施行したところ炎症性変化のみであったが，肝にlow density area（以下，LDA）を指摘され当院紹介受診となった．腹部CTで，肝S7に4×2.5 cmのLDAを認め，動脈相から平衡相にかけて辺縁部の造影効果を認めた．MRIではT1強調画像で低信号，T2強調画像では一部高信号な像を呈し，血管造影検査では辺縁に血管増生を伴う淡い腫瘍濃染像を認めた．非典型的ではあるが胆管細胞癌を疑い，肝右葉切除術を施行した．腫瘍は，白色，弾性軟で境界は明瞭だが辺縁のspiculationを認めた．病理組織所見で，グリソン鞘への浸潤性発育を示し，著明な硝子様繊維性間質を伴った肝類上皮血管内皮腫（以下，EHE）と診断した．文献上，肝原発EHEの本邦での報告は63例，切除は13例と少数であり，本疾患の診断，治療，予後について考察を加えた．

索引用語
epithelioid hemangioendothelioma, liver, resection

別刷請求先
森　隆太郎　〒231-0836　横浜市中区根岸町2-85　横浜赤十字病院外科

受理年月日
2003年11月26日

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