副甲状腺ホルモン関連蛋白産生膵内分泌腫瘍の1例

黒住　和史, 仲原　正明, 鳥　正幸, 上島　成幸, 辻本　正彦^＊, 中尾　量保

大阪警察病院外科, 同　病理^＊

　原発巣で副甲状腺ホルモン関連蛋白（PTHrP）産生が確認され，血清PTHrPの上昇を認めた膵内分泌腫瘍症例を経験した．患者は48歳の男性で，検診で肝腫瘍指摘され，当院紹介となった．膵頭部に径4 cm大の血流豊富な腫瘍と多発する肝腫瘍を認めた．膵内分泌腫瘍と多発肝転移と診断し，膵頭十二指腸切除および肝部分切除術を施行した．病理組織学的には高度の静脈侵襲とリンパ節転移をともなう膵内分泌腫瘍とその肝転移であった．原発巣でPTHrPの免疫組織化学染色が陽性であった．術後に肝動注リザーバーから5FU動注療法を週1回で合計29回（5FU総量36 g）施行した．肝転移巣に対する効果を認めたが一時的であった．その後骨転移，高カルシウム血症，急性腎不全，血清PTHrPの上昇を認めた．治療にて急性腎不全は改善したが，高カルシウム血症を反復し，患者は初回手術から15か月で死亡した．文献上，原発巣でPTHrP産生の確認された膵内分泌腫瘍は7例しか見られない．

索引用語
islet cell tumor of the pancreas, parathyroid hormone related protein, hypercalcemia

別刷請求先
黒住　和史　〒737-0023　呉市青山町3-1　国立病院呉医療センター外科

受理年月日
2003年12月19日

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