非血友病第VIII因子インヒビター血症を伴った膵頭部癌患者の1例

牧内　知子, 小林　聡, 三輪　史郎, 野池　輝匡, 高木　哲, 飯島　智, 宮川　雄輔, 宮川　眞一

信州大学医学部消化器外科

　非血友病第VIII因子インヒビター血症を伴った膵頭部癌患者の1手術例を経験した．症例は80歳の女性で，膵頭部腫瘤と閉塞性黄疸をみとめ入院．画像検査で膵頭部癌と診断．入院時の血液検査でAPTTの延長，第VIII因子活性の低下，さらに第VIII因子インヒビターが高値を示していたことから非血友病第VIII因子インヒビター血症と診断．第VIII因子製剤投与下（術中20,000単位）に膵頭十二指腸切除を施行，術中出血傾向はみとめなかった．術後経過良好で，第20病日に投与中止（総投与量231,000単位）．第44病日（投与中止後24日目）に，反応性のインヒビター産生増加に伴う筋肉内出血をみとめたが，組換え型第VII因子製剤投与と，プレドニゾロン内服による免疫学的治療により軽快した．第86病日の退院時，第VIII因子インヒビター値は正常範囲となっていた．

索引用語
coagulation factor-VIII inhibitor, pancreatoduodenectomy, pancreas cancer

別刷請求先
牧内　知子　〒390-8621　松本市旭3-1-1　信州大学医学部消化器外科

受理年月日
2003年11月26日

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