外科的治療が奏功した全身性硬化症に伴う小腸偽性腸閉塞の1例

吉田　誠, 多保　孝典, 林　秀樹, 小野寺　久^＊

林病院外科, 京都大学医学研究科腫瘍外科^＊

　全身性硬化症に合併した回腸偽性腸閉塞に対し，外科的治療が奏功した1例を報告する．患者は腸閉塞を繰り返す73歳の女性で，腹痛と腹部膨満を主訴に来院した．画像検査所見は腸閉塞を呈し，回腸終末部での閉塞が疑われた．消化管造影検査で同部の蠕動が消失し，内視鏡検査で器質的閉塞病変を否定できたため，全身性硬化症に合併した偽性腸閉塞と診断した．保存的治療で軽快したが，1か月後に腸閉塞が再燃したため病変部回腸を切除した．病理組織では平滑筋層の著明な萎縮を認め，これによる腸管運動不全が原因と考えられた．術後1年経過したが腸閉塞の再発はない．一般に偽性腸閉塞は内科的治療が中心だが，平滑筋萎縮の高度な症例では薬物治療に抵抗し，長期の絶飲食，中心静脈栄養を要する．イレウス症状を短期間に反復し，病変部が限局する偽性腸閉塞では，外科的治療を考慮すべきと考えられた．

索引用語
intestinal pseudo-obstruction, progressive systemic sclerosis

別刷請求先
吉田　　誠　〒915-8511　武生市府中1-5-7　林病院外科

受理年月日
2003年12月19日

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