経直腸的針生検標本の免疫組織学的検索が診断に有用であった直腸gastrointestinal stromal tumorの1切除例

坂口　博美, 加藤　真, 窪田　智行, 飯田　有二, 青山　吉位, 渡邊　智仁, 長坂　徹郎^＊

総合上飯田第一病院外科, 名古屋大学附属病院検査部病理^＊

　症例は63歳の男性で，排尿痛を主訴に当院を受診した．直腸指診では肛門縁より4 cmの直腸前壁に表面平滑な硬い腫瘤を触知した．骨盤部CTおよびMRIでは小骨盤腔を占める直径10 cm，内部不均一な腫瘤を認めた．経直腸的針生検では間葉系腫瘍が疑われ，免疫組織化学による検索で，CD34には強く，c-kitには弱く染色された．またS-100，smooth muscle actinには染色されなかった．以上の所見より直腸gastrointestinal stromal tumor（GIST；uncommitted type）と診断し腹会陰式直腸切断術を施行した．切除標本肉眼所見では，腫瘍は大きさ14×10×8 cmで直腸前壁から壁外性に発育していた．切除標本の免疫組織化学的検討では針生検と同じ所見であった．c-kit陽性のGIST再発例に対し，慢性骨髄性白血病の治療薬STI571の有効性が報告されるようになった．STI571による術前治療を考慮した経直腸的針生検標本の免疫組織化学的検索は有用である．

索引用語
GIST, rectum, c-kit

別刷請求先
坂口　博美　〒447-8510　碧南市新川町3-88　小林記念病院外科

受理年月日
2003年11月26日

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