大量の乳糜腹水を伴った再発腸間膜脂肪織炎の1例

吉本　裕紀^1）, 清水　良一^1）, 佐伯　俊宏^1）, 前田　祥成^1）, 成松　昭夫^2）, 猪熊　明子^2）, 高橋　睦夫^3）

厚生連小郡第一総合病院外科^1）, 同　婦人科^2）
山口大学医学部保健学科基礎検査学講座^3）

　大量の乳糜腹水で発症し，保存的治療後約8か月で再発した小腸間膜脂肪織炎の1例を経験した．症例は77歳の女性で，腹部膨満感を主訴に受診し，CTで著明な腹水と小腸間膜根部に腫瘤像が認められた．可溶性IL-2受容体が高値であり，悪性リンパ腫を疑い診断・治療目的で手術を施行した．乳糜腹水が貯留しており小腸間膜は硬化・短縮していた．生検で腸間膜脂肪織炎と診断され，保存的治療により腹水は自然消退した．退院後他院で経過観察されていたが，約10か月後に再度腹満感で受診した．CTで大量の腹水が再貯留し左水腎症も併発していた．画像診断からは腸間膜脂肪織炎を疑ったが，腫瘤像が増大していたため手術を施行した．前回に比較して炎症が強く，高度に肥厚した腸間膜の生検を行い，腸間膜脂肪織炎と診断された．術後は問題なく経過し，現在外来でステロイド治療中で，腹水もほぼ消失している．

索引用語
mesenteric panniculitis, chylous ascites

別刷請求先
吉本　裕紀　〒754-0002　山口県吉敷郡小郡町下郷862-3　厚生連小郡第一総合病院外科

受理年月日
2004年1月28日

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