術後再発を契機に高アミラーゼ血症を認めた食道癌の1例

菅沼　利行^1）2）, 長谷　和生^2）, 識名　敦^2）, 青笹　季文^2）, 宇都宮　勝之^2）, 藤野　啓一^2）, 岡田　和滋^2）, 津田　倫樹^2）, 猛尾　弘照^3）

自衛隊横須賀病院外科^1）, 自衛隊中央病院外科^2）, 同　病理^3）

　術後再発を契機に高アミラーゼ血症を伴い，免疫組織学的検査にて再発部位での腫瘍細胞のアミラーゼ産生を認めた食道癌の1例を経験した．症例は49歳の男性で，嚥下困難と心窩部痛を主訴に来院した．精査の結果，下部食道領域の低分化扁平上皮癌と診断し，術前化学療法施行後，右開胸開腹胸部食道全摘を行った．術後3か月目に右鎖骨上リンパ節転移を認めたため，右鎖骨上リンパ節郭清を行った．術後8か月目に多発肝転移と血清アミラーゼ値が1,447 U/Lと上昇を認め，分画では唾液腺由来が優位であった．以後，血清アミラーゼ値はさらに上昇し，全身化学療法を行うも，肝不全のため死亡した．抗α-amylase抗体を用いた免疫組織学的検索では，原発巣は陰性であったが，転移右鎖骨上リンパ節内の腫瘍細胞の胞体が明瞭に染色され，食道癌によるアミラーゼ産生が示唆された．アミラーゼ産生食道癌の報告は過去になく，最初の症例であると考えられた．

索引用語
amylase-producing tumor, esophageal carcinoma, salivary-type amylase

別刷請求先
菅沼　利行　〒237-0071　横須賀市田浦港町1766-1　自衛隊横須賀病院外科

受理年月日
2004年2月25日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です