管腔内超音波検査，経口胆道鏡が術式選択に有用であった粘液産生胆管癌の1例

兼田　裕司, 余喜多　史郎, 山口　剛史, 宮内　隆行, 倉立　真志, 矢田　清吾, 堀江　貴浩^＊, 銭　志栄^＊＊, 廣川　満良^＊＊, 佐野　寿昭^＊＊

徳島県立三好病院外科, 同　消化器科^＊, 徳島大学医学部第1病理^＊＊

　管腔内超音波検査（intraductal ultrasonography；以下，IDUS），経口胆道鏡（peroral cholangioscopy；以下，POCS）が術前診断ならびに術式選択に有用であった粘液産生胆管癌の1例を経験したので報告する．症例は75歳の女性で，腹痛を主訴に近医を受診し，閉塞性黄疸の診断で当科紹介となり入院した．ERCPで主乳頭開口部の開大，粘液の排出を認め，総胆管内に粘液による陰影欠損を認めた．IDUSで前区域枝分岐部に粘膜の不整，肥厚をみとめ，深達度mと診断した．POCSで腫瘍の存在部位の確認，表層進展度の評価を行い，擦過細胞診で腺癌と診断された．以上の結果から，前区域枝分岐部に限局した深達度mの粘液産生胆管癌と診断し，肝外胆管切除術，肝管空腸吻合術を施行した．病理組織検査では大きさ1.5×1.0 cm，深達度mの乳頭腺癌で，手術根治度はAであった．術後1年2か月が経過した現在，明らかな再発は認めず生存中である．

索引用語
mucin-producing cholangiocarcinoma, intraductal ultrasonography, peroral cholangioscopy

別刷請求先
兼田　裕司　〒778-0005　徳島県三好郡池田町字シマ815-2　徳島県立三好病院

受理年月日
2004年2月25日

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