リンパ節転移を伴ったインスリノーマの1例

村瀬　勝俊, 島本　強, 近藤　哲矢, 杉本　琢哉, 尾関　豊

国立東静病院外科

　症例は57歳の男性で，1998年頃から冷汗，倦怠感を認めていた．2002年11月当院を受診し低血糖を指摘された．空腹時血糖値は35 mg/dlで，血中インスリン値（IRI）は19.8 μU/ml，C-peptideは4.9 ng/mlと軽度上昇していた．腹部CTでは膵尾部に15 mm大の乏血性腫瘤を認め，また脾門部リンパ節の腫大を認めた．選択的動脈内カルシウム負荷テストでは脾動脈が陽性であった．膵尾部インスリノーマの診断で膵部分切除術を施行した．手術時に脾門部リンパ節転移が判明し，周囲リンパ節の郭清と脾摘術を追加した．術中迅速IRI測定で原発巣切除後にIRIは正常化したが，リンパ節郭清の前後では変動はなかった．病理組織学的に腫瘍は膵内分泌腫瘍でインスリンに陽性であった．術後IRIは正常化し低血糖症状も改善した．術後10か月の現在，再発徴候は認めていない．

索引用語
insulinoma, lymph node metastasis, intraoperative IRI monitoring

別刷請求先
村瀬　勝俊　〒411-8611　静岡県駿東郡清水町長沢762-1　国立東静病院外科

受理年月日
2004年2月25日

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