空腸イレウスで発症した膵尾部癌の1切除例

野村　昌哉, 井上　善文, 藤田　繁雄, 阪尾　淳, 宗田　滋夫, 大嶋　正人^＊

日本生命済生会附属日生病院外科, 同　病理^＊

　症例は72歳の男性で，56歳時に胃癌で胃全摘および脾摘を受けている．上腹部痛を主訴に当科を受診し，イレウスと診断した．イレウス管からの造影で空腸に閉塞を認め，癒着性イレウスを疑って開腹術を施行した．径5 cm大の膵尾部腫瘍が横行結腸間膜を超えて空腸に直接浸潤していた．膵体尾部・左副腎合併切除，空腸部分切除，横行結腸部分切除を施行した．病理組織学的には膵尾部の中分化型管状腺癌で，空腸と左副腎に直接浸潤し，進行度はstage IVaであった．術後3か月目に傍大動脈リンパ節再発を認め，gemcitabineによる全身化学療法を施行中で，術後13か月目の現在生存中である．イレウスで発症した膵癌は本邦では自験例を含め10例のみの報告で，空腸イレウスで発症したのは自験例のみであった．小腸イレウスの原因疾患として，膵癌も鑑別診断の1つとして考慮すべきと考えられた．

索引用語
pancreatic cancer, ileus, jejunal obstruction

別刷請求先
野村　昌哉　〒550-0012　大阪市西区立売堀6-3-8　日本生命済生会附属日生病院外科

受理年月日
2004年2月25日

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