小腸の軸捻転をきたした結核性腹膜炎の1例

大佐古　智文, 岡村　健二, 井上　克彦, 種子田　岳史, 河村　祐一郎

労働福祉事業団熊本労災病院外科

　小腸の軸捻転をきたした結核性腹膜炎の1例を経験したので報告する．症例は76歳の女性で，平成11年4月ころより臍周囲の鈍痛と微熱を自覚していた．同年6月17日，早朝より激しい腹痛が出現し，急性腹症の診断にて当科へ紹介となった．腹部CTにて小腸の腸間膜動脈を中心としたwhirl signを認め，軸捻転が疑われた．同日，緊急手術を施行したところ，腹腔内全体に蜘蛛の巣状の線維性癒着を認め，この癒着によって小腸が軸捻転を来たしていた．また，腹膜，腸間膜，腸管の漿膜上には多数の粟粒大の黄白色結節を認めた．癒着を剥離し，捻転を解除したところ腸管の色調は回復した．凍結切片にて，この結節から乾酪壊死を伴う類上皮肉芽腫を検出し，結核性腹膜炎と診断した．術後1週間目より肺結核に準じた抗結核剤を投与し，以後腹部症状は認めていない．

索引用語
tuberculous peritonitis, torsion of the small intestine, acute abdomen

別刷請求先
大佐古智文　〒866-8533　八代市竹原町1670　労働者健康福祉機構熊本労災病院外科

受理年月日
2004年3月24日

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