直腸穿孔を合併したSLEの1例

鈴木　友宜, 荒井　邦佳, 岩崎　善毅, 片柳　創, 高橋　慶一, 山口　達郎, 松本　寛, 宮本　英典

東京都立駒込病院外科

　症例は45歳の男性で，1986年，発熱，皮疹，リンパ節腫脹にて発症し，全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：以下，SLE）と診断された．2003年1月17日より発熱・嘔吐・腹痛を認め，1月24日の腹部CT検査にて，腹腔内遊離ガスを認め，消化管穿孔，汎発性腹膜炎と診断し，同日，緊急開腹手術を施行し，壊死した直腸S状部に穿孔を認めた．組織標本より，壊死型虚血性腸炎と診断した．術後，エンドトキシン吸着療法・持続的血液濾過を導入し，集学的治療にて軽快した．自験例のように，SLEに消化管穿孔を伴った症例は，本邦で過去28年間に23例報告されている．なかでも23例中9例が死亡し，そのうち5例が下部消化管穿孔であった．SLEの経過中みられる消化器症状として穿孔はまれではあるが，発症すると致死率は高く，SLE患者が腹部症状を訴えてきた際には，その存在と危険性を十分に理解する必要があると考える．

索引用語
SLE, intestinal perforation

別刷請求先
鈴木　友宜　〒113-8677　東京都文京区本駒込3-18-22　東京都立駒込病院外科

受理年月日
2004年3月24日

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