術前診断に難渋した副膵管領域原発膵管癌の1例

高山　祐一, 小林　陽一郎, 宮田　完志, 米山　文彦, 太田　英正, 竹内　英司, 小森　康司, 山田　達治, 渡邊　真哉, 宇野　雅紀

名古屋第一赤十字病院外科

　主膵管，総胆管に異常を来さなかったために，術前診断に難渋した副膵管領域原発膵管癌の1例を経験したので報告する．症例は69歳の男性で，主訴は嘔気，嘔吐．上部消化管内視鏡検査で十二指腸下行脚が全周性狭窄を呈し，粘膜に発赤，浮腫などの変化を認め，UGIでは一部，不整像，硬化像を認めた．CTでは膵頭部領域腫瘤像が描出され，magnetic resonance cholangiopancreatographyでは総胆管，膵管には異常所見を認めなかった．開腹すると十二指腸下行脚から膵頭部前面の漿膜のひきつれを認め，迅速組織診で腺癌と診断されたために，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．腫瘍は十二指腸粘膜下から膵頭部にかけて存在し，膵実質よりは十二指腸側への進展が優位であった．病理組織学的には主膵管に異常なく，副膵管に乳頭状に腺癌が存在し，副膵管領域原発の高分化型管状腺癌と診断された．

索引用語
duodenal stenosis, accessory pancreatic duct

別刷請求先
高山　祐一　〒453-8511　名古屋市中村区道下町3-35　名古屋第一赤十字病院外科

受理年月日
2004年3月24日

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