胆管腫瘍栓を伴う肝転移を合併した早期胃hepatoid adenocarcinomaの1例

横山　智至, 飯室　勇二, 岩井　輝, 羽賀　博典^＊, 寺嶋　宏明, 山本　成尚, 山本　雄造, 猪飼　伊和夫, 嶌原　康行, 山岡　義生

京都大学医学研究科消化器外科, 京都大学医学部付属病院病理部^＊

　症例は80歳の男性で，心窩部痛，右季肋部痛および黄疸を主訴に近医受診し，肝S5に径5 cm大の腫瘍を指摘され当科紹介となった．HBsAg（－），HBcAb（－），HCVAb（－）．胃前庭部後壁にも腫瘍性病変を認め，血清AFP，PIVKA-II，CEA値はいずれも異常高値であった．術前診断は3型胃癌の肝転移とし，胃亜全摘術，肝右葉切除術を施行した．胃病変はT1（sm，IIa＋IIc），肝腫瘍は白色調で硬く被膜を有さず，右肝管1次分枝内に腫瘍栓を伴っていた．胃肝両病変ともに充実性配列主体の低分化腺癌（hepatoid-adenocarcinoma）の像を呈し，類似の免疫組織染色パターンであることから，胃低分化腺癌の肝転移と診断した．AFP，PIVKA-II産生T1胃癌の報告は少なく，胆管腫瘍栓を伴う転移性肝癌も非常にまれである．胃癌の幼若化現象，癌胎児性抗原産生の面から興味深い症例であると考えられる．

索引用語
alpha-fetoprotein-producing gastric cancer, hepatoid-adenocarcinoma

別刷請求先
横山　智至　〒640-8558　和歌山市小松原通4-20　日本赤十字社和歌山医療センター第1外科

受理年月日
2004年4月28日

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