空腸瘻を形成した膵浸潤胃癌に対する左上腹部内臓全摘術の1例

相馬　智, 石本　喜和男, 大柳　治正^＊

良秀会藤井病院外科, 近畿大学外科^＊

　症例は55歳の男性で，心窩部痛と体重減少を主訴に受診した．胃透視および内視鏡検査では胃体上部から幽門部までを占めるBorrmann 3型胃癌で，胃体下部大彎から空腸へ直接通じる瘻孔を認めた．開腹すると，癌は横行結腸間膜，空腸，膵へ直接浸潤を示したが，肝転移と癌性腹膜炎は認めなかったので，空腸を含めてen-blocに左上腹部内臓全摘術を施行した．術後の病理診断は低分化腺癌で，胃空腸瘻管壁は腫瘍細胞で占められるも，リンパ節はNo.3，No.4の1群のみ陽性のn1症例であった．術後経過は順調で第40病日に退院した．現在18か月が経過して体重は8 kg増加し，再発なく健在である．胃癌による空腸瘻の報告はきわめてまれで，本例は内外を通じて5例目である．治療は，隣接浸潤臓器の合併切除を含めた拡大手術が唯一の選択である．

索引用語
gastric cancer, gastro-jejunal fistula, extended operation

別刷請求先
石本喜和男　〒596-0044　岸和田市西之内町3-1　良秀会藤井病院

受理年月日
2004年4月28日

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