肝細胞癌に対する術前動注療法の意義について―TNM stage，CLIP score，JIS score別の検討―

近藤　千博, 千々岩　一男, 牧野　一郎, 甲斐　真弘, 江藤　忠明, 大内田　次郎

宮崎大学医学部第1外科

　はじめに：肝細胞癌において，術前に動注療法（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）を行うことにより術後生存率が向上するか，あるいは術後再発を抑制できるかは不明である．今回，肝細胞癌手術症例を進行度（原発性肝癌取扱い規約によるTNM stage，Cancer of the Liver Italian Program（CLIP）score，Japan Integrated Staging（JIS）score）別に分け，術前動注療法の意義を検討した．方法：当科の肝細胞癌手術症例204例（術前動注群73例，非動注群131例）についてretrospectiveに検討した．症例をTNM stage，CLIP score，JIS score別に分け，術後生存率と再発までの期間を，術前動注群と非動注群で比較した．結果：術後生存率は各stage，scoreにおいて群間に有意差はなく，CLIP score 1の症例では術前動注群が非動注群より術後生存率が低かった．術後再発例（術前動注群42例，非動注群63例）における再発までの期間は，stage IIIとJIS score 2の症例で術前動注群の方が非動注群より有意に長かった．考察：肝細胞癌に対する術前動注療法は，一般に術後生存率の向上や術後再発の抑制に寄与するとはいえず，ルーチンに行うべきではないと思われる．しかし，症例によっては再発期間延長の効果があるかもしれない．

索引用語
hepatocellular carcinoma, preoperative transcatheter arterial chemoembolization, TNM stage, CLIP score, JIS score

別刷請求先
近藤　千博　〒889-1692　宮崎県宮崎郡清武町木原5200　宮崎大学医学部第1外科

受理年月日
2004年5月25日

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