魚骨による不顕性穿孔が原因と考えられた大網膿瘍の1例

山本　一仁, 木内　博之, 小川　芳雄, 山村　進, 高橋　由至, 杉浦　篤, 沖野　哲也^1）, 吉田　寛^2）, 田尻　孝^2）

北村山公立病院外科, 同　消化器科^1）, 日本医科大学第1外科^2）

　症例は79歳の男性で，急激な腹痛が出現し来院した．来院時，下腹部に著明な腹膜刺激症状を認め，腹膜炎の診断にて緊急入院となった．入院時検査にてCRPが5.0 mg/dlと上昇し，腹部超音波・CTにて臍直下にわずかに造影効果を有する直径3.5 cmの腫瘤を認めた．腫瘤の確定診断はつかなかったが，汎発性腹膜炎と診断し，同日緊急手術を施行した．術中所見は下腹部に黄白色の膿汁を少量認め，大網に3×3.5 cm大の膿瘍を認めた．消化管全体に穿孔部は認めなかったため，膿瘍の切除を施行し，腹腔内洗浄後手術を終了した．術中腹水からStreptococcus intermediumが検出，病理所見より魚骨が原因となった膿瘍であることが示唆された．術後の経過は良好であった．大網膿瘍はまれな疾患であり，若干の文献的考察を加えて報告する．

索引用語
peritonitis, omental abscess, fish bone

別刷請求先
山本　一仁　〒113-8603　東京都文京区千駄木1-1-5　日本医科大学第1外科

受理年月日
2004年4月28日

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