S状結腸間膜内ヘルニアによるイレウスの1例

秋山　有史, 青木　毅一, 中屋　勉, 藤原　久貴, 藤田　倫寛^＊, 斎藤　和好^＊

能代山本組合総合病院外科, 岩手医科大学第1外科^＊

　症例は39歳の女性で，悪心，嘔吐を主訴に当院を受診し，腸閉塞の診断で入院となった．イレウス管を挿入し保存的治療を行った．腹部CTで骨盤内に軽度拡張した小腸を認めたが，閉塞の原因は判明しなかった．イレウス管造影では骨盤内小腸の完全閉塞像を認めた．さらに注腸造影にて遠位回腸まで造影を行ったところ，S状結腸間膜に一致する部位で回腸の完全狭窄が認められた．帝王切開の既往から癒着性イレウスを最も疑ったが，S状結腸間膜への内ヘルニアも否定できない所見であった．症状が改善せず，入院後14日目に手術を施行した．S状結腸間膜左葉に径2 cm大の欠損を認め，そこへ回腸が約4 cm嵌入していたことから，S状結腸間膜内ヘルニアと診断した．嵌入回腸を整復し，間膜欠損部を縫合閉鎖して手術を終了した．S状結腸間膜内ヘルニアはまれな疾患で，本邦での報告例は自験例も含めて23例のみであり，女性患者の報告は自験例が初めてである．

索引用語
intramesosigmoid hernia, internal hernia, sigmoid mesocolon

別刷請求先
秋山　有史　〒016-0014　能代市落合字上前田地内　能代山本組合総合病院外科

受理年月日
2004年4月28日

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