脾動脈の硬化性変化により主膵管に穿通をきたしたhemosuccus pancreaticusの1例

根塚　秀昭, 薮下　和久, 北條　荘三, 井口　雅史, 藤田　秀人, 山本　精一, 加治　正英, 前田　基一, 小西　孝司

富山県立中央病院外科

　主膵管を経て消化管に出血する病態はhemosuccus pancreaticusと呼ばれ，原因は膵仮性嚢胞内への脾動脈瘤の穿破が最多とされる．今回，我々は膵嚢胞性病変や動脈瘤を認めず，動脈硬化性変化に基づく微小な破綻によって主膵管に出血した極めてまれな症例を経験したので報告する．症例は79歳の男性で，平成8年より度重なる吐下血をきたし精査受けるも原因は不明であった．平成13年11月，当院内科を紹介受診，上部消化管内視鏡にて十二指腸主乳頭からの血液流出を認めhemosuccus pancreaticusと診断された．血管造影検査にて出血部位が特定できず，症状が増悪するため膵全摘術を施行．病理学的に脾動脈の硬化性変化に基づく主膵管への微小な穿破が出血の原因と診断された．出血源を特定できない消化管出血には本症を疑う必要があると思われた．また，膵機能を考慮した治療法に関し今後も検討が必要と思われた．

索引用語
hemosuccus pancreaticus, chronic pancreatitis, gastrointestinal bleeding

別刷請求先
根塚　秀昭　〒930-8550　富山市西長江2-2-78　富山県立中央病院外科

受理年月日
2004年6月30日

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