穿孔性腹膜炎で発症し肝転移を伴った原発性虫垂腺癌の1例

澤田　傑, 尾関　豊

国立東静病院外科

　症例は68歳の男性で，急性虫垂炎の穿孔性腹膜炎と診断，緊急開腹し虫垂切除およびドレナージ術を施行した．術後病理組織検査で虫垂原発の中分化型腺癌を認め，腹部CTでは肝右葉に計4個の肝転移を認めた．初回手術3か月後，結腸右半切除術，肝右葉切除術を施行した．病理組織検査では盲腸腫瘍は漿膜側から粘膜面に達する中分化型腺癌で脈管侵襲，リンパ節転移を認めた．肝腫瘍はすべて中分化型腺癌で肝転移と診断した．術後経過は良好で第28病日に退院した．術後に化学療法を施行したが，初回手術から12か月後に残肝，肺，腹膜胸膜に転移再発をきたし，15か月後脳転移，20か月目に死亡した．虫垂癌肝転移例は予後不良であるが，他臓器の遠隔転移や腹膜播種などがなければ肝切除を行うことで少なからず予後の改善が期待できると思われた．

索引用語
appendiceal adenocarcinoma, liver metastasis, hepatectomy

別刷請求先
澤田　　傑　〒225-0025　横浜市青葉区鉄町2201　横浜総合病院外科

受理年月日
2004年6月30日

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